Решаем вместе
Проблемы с полисом ОМС?
Напишите, чтобы получить ответ от фонда ОМС
2 августа состоялось селекторное совещания Федерального Фонда, под руководством начальника управления организации обязательного медицинского страхования Светланы Кравчук. В ходе совещания было отмечено изыскивать внутренние резервы, с целью эффективного привлечения застрахованных лиц к прохождению профилактических осмотров.
По итогам 1 полугодия ТФ ОМС Курганской области принято решение о составлении рейтинга работы страховых представителей, для принятия организационных мер.
Положительные результаты деятельности нового института страховых представителей в Зауралье уже есть. Так, за полгода в полном объёме выполнены плановые показатели диспансеризации, жалобы со стороны пациентов отсутствуют. По результатам соцопросов, большинство граждан оценивают уровень комфортности прохождения диспансеризации как «высокий».
Директор филиала страховой медицинской компании "АСТРАМЕД-МС" (АО) в г. Курган Галина Севастьянова инкогнито прошла диспансеризацию в Курганской поликлинике №2, по месту прикрепления. Страховой представитель компании совместно с завотделением поликлиники по ул. Карельцева организовали прохождение диспансеризации в субботу, для тех кому неудобно в рабочие дни. Списки формировали в ходе индивидуального обзвона.
«Придя в поликлинику, больше всего боялись, что медицинский персонал будет недоволен, что из-за нас им пришлось работать в субботу, – делится Галина Михайловна. – Но увидели, что отношение медицинского персонала очень радушное, а это самое главное для пациента. Поликлиникой было организовано прохождения всех этапов обследования: анализы, ЭКГ, УЗИ, маммография и т.д., по принципу диспансеризации одного дня. Полное прохождение диспансеризации заняло не более часа. СМК "АСТРАМЕД-МС" выражает свою благодарность Курганской поликлинике № 2 за организацию прохождения диспансеризации в комфортных условиях для пациентов!»
Совместная работа страховых представителей компании и медицинских организаций, по привлечению граждан для прохождения диспансеризации по субботам и в вечернее время, будет продолжена и в дальнейшем.
Напомним, в Зауралье план диспансеризации на 2017 год утвержден Департаментом здравоохранения и составляет 154 737 человек.
Установить точное число работающих граждан, такая задача стоит перед территориальными фондами ОМС страны. Это необходимо для корректного формирования в бюджетах субъектов расходов на медицинское обслуживание застрахованных, относящихся к категории неработающих лиц. 27 июля федеральный фонд провел очередное видеоселекторное совещание с регионами РФ, посвященное этой теме.
За работающих отчисления на обязательное медицинское страхование производит работодатель, тогда как страхователем неработающего населения является субъект. Участники совещания отметили: доля незанятого населения увеличивается, а значит и возрастает нагрузка на областной бюджет. Похожая ситуация складывается во многих регионах страны.
«Схема такова: из общего числа застрахованных (а на 1 апреля 2017 года это 887 252 зауральца) вычитается официальное количество работающих. Оставшаяся цифра – и есть количество неработающего населения, – комментирует замдиректора ТФ ОМС Лариса Голявинская. – Сложность в том, что до 1 января 2017 года администратором страховых взносов был пенсионный фонд, и численность работающих мы получали оттуда. Теперь согласно федеральному закону этим занимается налоговая. Пока мы отлаживаем механизмы взаимодействия».
Акт приема-передачи численности застрахованных между Фондом и налоговой будет подписан в ближайшее время.
Объемы финансирования двух этапов диспансеризации взрослого населения выполнены в Зауралье на 50%. Об этом стало известно 24 июля, в ходе заседания Совета руководителей медицинских организаций Курганской области. С докладом об исполнении территориальной программы за первое полугодие 2017 года выступил замдиректора Фонда ОМС Эдуард Вебер: «Средняя стоимость первого этапа составила 1560 рублей на человека, второго – 549 рублей. При этом количество направлений на второй этап в среднем по области 40%. Хуже всего с объемами диспансеризации в первом полугодии справились Звериноголовская, Петуховская, Половинская и Сафакулевская ЦРБ. Лучше – Альменевская, Целинная ЦРБ и Курганская больница №2».
План по диспансеризации детей-сирот исполнен в Зауралье на 95% от планируемых объемов на год.
