Решаем вместе
Проблемы с полисом ОМС?
Напишите, чтобы получить ответ от фонда ОМС
V. Ведение реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, и единого реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
94. Реестр страховых медицинских организаций содержит следующие сведения:1) код субъекта Российской Федерации по ОКАТО, в котором расположена страховая медицинская организация, в соответствии с Уведомлением об идентификационных кодах по общероссийским классификаторам технико-экономической и социальной информации (далее - ОК ТЭИ);
2) код страховой медицинской организации в кодировке единого реестра страховых медицинских организаций (далее - реестровый номер);
3) полное и сокращенное (при наличии) наименования страховой медицинской организации (филиала/представительства) в соответствии с единым государственным реестром юридических лиц (далее - ЕГРЮЛ);
4) головная организация (1), филиал (представительство) (2);
5) место нахождения и адрес страховой медицинской организации;
6) фактический адрес страховой медицинской организации в соответствии с выпиской из ЕГРЮЛ;
7) место нахождения и адрес филиала (представительства) страховой медицинской организации на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с выпиской из ЕГРЮЛ;
8) код причины постановки на учет (далее - КПП), для филиалов (представительств) страховых медицинских организаций в соответствии со свидетельством о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту ее нахождения;
9) идентификационный номер налогоплательщика (далее - ИНН);
10) основной государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (далее - ОГРН);
11) организационно-правовая форма и код организационно-правовой формы страховой медицинской организации (ОКОПФ) в соответствии с Уведомлением об идентификационных кодах по ОК ТЭИ;
12) фамилию, имя, отчество (при наличии), номер телефона и факс руководителя, адрес электронной почты;
13) фамилию, имя, отчество (при наличии), номер телефона и факс, адрес электронной почты руководителя филиала (представительства) страховой медицинской организации на территории субъекта Российской Федерации;
14) сведения о лицензии на осуществление страхования по виду деятельности - обязательное медицинское страхование (номер, дата выдачи и окончания срока действия, причины прекращения действия лицензии);
15) дату включения страховой медицинской организации в реестр страховых медицинских организаций;
16) дату исключения страховой медицинской организации из реестра страховых медицинских организаций;
17) причину исключения страховой медицинской организации из реестра страховых медицинских организаций;
18) численность застрахованных лиц страховой медицинской организацией в субъекте Российской Федерации на дату подачи уведомления о включении в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - уведомление о включении в реестр страховых медицинских организаций);
19) количество уполномоченных лиц страховой медицинской организации (далее - представители страховой медицинской организации), фактически осуществляющих деятельность по защите прав застрахованных лиц на дату подачи уведомления о включении в реестр страховых медицинских организаций (в соответствии с установленной Федеральным фондом формой отчетности ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" <12>);
---------------------------------------------------------
<12> Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30 июля 2024 г. N 118н "Об установлении формы и порядка ведения отчетности N ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 августа 2024 г., регистрационный N 79297).
20) сведения о заключенном договоре о финансовом обеспечении (номер, дата заключения, год реализации территориальной программы);
21) сведения о прекращении или досрочном расторжении договора о финансовом обеспечении (дата и причина прекращения или досрочного расторжения).
95. Страховая медицинская организация включается в реестр страховых медицинских организаций на основании уведомления о включении в реестр страховых медицинских организаций, направляемого ею в территориальный фонд, рекомендуемый образец которого приведен в приложении N 3 к настоящим Правилам.
96. Страховая медицинская организация направляет уведомление о включении в реестр страховых медицинских организаций с 1 августа до 1 октября года, предшествующего году, в котором страховая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в электронном виде в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования.
97. Уведомление о включении в реестр страховых медицинских организаций должно содержать следующую информацию:
1) полное и сокращенное (при наличии) наименования страховой медицинской организации в соответствии с ЕГРЮЛ;
2) наименование филиала (представительства) страховой медицинской организации в соответствии с выпиской из ЕГРЮЛ;
3) юридический адрес страховой медицинской организации в соответствии с выпиской из ЕГРЮЛ;
4) фактический адрес нахождения страховой медицинской организации;
5) юридический адрес филиала (представительства) страховой медицинской организации в соответствии с выпиской из ЕГРЮЛ;
6) фактический адрес нахождения филиала (представительства) страховой медицинской организации;
7) КПП (для филиалов (представительств) в соответствии со свидетельством о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту ее нахождения);
8) ИНН (для филиалов (представительств) в соответствии со свидетельством о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту ее нахождения);
9) ОГРН;
10) организационно-правовая форма страховой медицинской организации и код организационно-правовой формы (ОКОПФ) в соответствии с Уведомлением об идентификационных кодах по ОК ТЭИ;
11) фамилию, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя, адрес электронной почты;
12) фамилию, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя филиала (представительства), адрес электронной почты;
13) сведения о лицензии на осуществление страхования по виду деятельности - обязательное медицинское страхование (номер, дата выдачи, дата окончания действия);
14) численность застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации на дату подачи уведомления о включении в реестр страховых медицинских организаций;
15) сведения о возможности выполнения страховой медицинской организацией информационного сопровождения застрахованных лиц;
16) количество представителей страховой медицинской организации, фактически осуществляющих деятельность по защите прав застрахованных лиц на дату подачи уведомления (в соответствии с установленной Федеральным фондом формой отчетности ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования").
98. В день получения уведомления о включении в реестр страховых медицинских организаций территориальный фонд осуществляет его проверку и при установлении полноты указанных в уведомлении о включении в реестр страховых медицинских организаций сведений вносит данную страховую медицинскую организацию в реестр страховых медицинских организаций с присвоением реестрового номера.
99. Территориальный фонд не позднее двух рабочих дней с даты присвоения страховой медицинской организации реестрового номера информирует страховую медицинскую организацию в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования о включении в реестр страховых медицинских организаций.
100. При выявлении несоответствия сведений, представленных в уведомлении о включении в реестр страховых медицинских организаций, территориальный фонд в электронном виде в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования уведомляет страховую медицинскую организацию о несоответствии соответствующих сведений.
101. Страховая медицинская организация вносит уточнения в уведомление о включении в реестр страховых медицинских организаций с учетом срока, установленного частью 10 статьи 14 Федерального закона 326-ФЗ.
102. В случае изменения сведений о страховой медицинской организации, предусмотренных подпунктами 3 - 10 пункта 94 настоящих Правил, страховая медицинская организация в течение двух рабочих дней с даты этих изменений направляет в территориальный фонд в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования новые сведения для актуализации реестра страховых медицинских организаций.
103. В случае изменения сведений о страховой медицинской организации, содержащихся в реестре страховых медицинских организаций субъекта Российской Федерации, в результате реорганизации страховой медицинской организации в форме преобразования, а также в форме присоединения к страховой медицинской организации, не включенной в реестр страховых медицинских организаций субъекта Российской Федерации, реорганизованная страховая медицинская организация в течение двух рабочих дней с даты этих изменений направляет в территориальный фонд в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования сведения, необходимые для внесения в реестр страховых медицинских организаций, а также копии документов, подтверждающих сведения о реорганизации.
